条件付きMRI対応デバイスのMRI撮像について

以前は、ペースメーカーや植え込み型除細動器（ICD）を入れている患者さんがMRI検査を受けることはできませんでした。しかし、2012年以降、「条件付きMRI対応」のデバイスが使用可能になり、現在ではほとんどの新しい機種で、厳格な条件を満たせばMRI検査が受けられるようになっています。

これは「MRIセーフ（安全）」という意味ではなく、「決められた条件をすべて満たした場合に限り、MRI検査が可能である」という意味です。患者さんにお渡ししている手帳やカードに、黄色い三角形の「MR」マークがあれば、条件付きMRI対応のデバイスです。
この「条件」には、以下のような項目が含まれます。

• 使用するMRI装置の種類（磁場の強さなど）
• 検査前のデバイスのチェックデータ（電池の消耗やリード線の状態など）が良好であること
• 検査の前後で、デバイスの設定を一時的に変更すること

これらの条件を一つでも満たせない場合は、対応機種であっても検査はできません。

はい、極めて重要な準備が必要です。検査の直前に、専門のスタッフがデバイスの状態をチェックし、MRIの強力な磁気の影響を受けないよう、一時的に「MRIモード」という特殊な設定に変更します。 特に植え込み型除細動器（ICD）の場合は、不整脈を止めるための治療機能を一時的に停止させる必要があります。検査終了後は、速やかに元の設定に戻し、デバイスが正常に作動しているかを再度確認します。

命に関わる極めて危険な事態を引き起こす可能性があります。具体的には、以下のようなリスクが報告されています。

• 必要なペーシング（心臓を動かす電気刺激）が止まってしまい、心停止に至る。
• 致死的な不整脈が誘発される。
• デバイス本体やリード線が発熱し、心臓の筋肉や皮膚をやけどする。

安全な検査のためには、必ず決められた手順を守ることが不可欠です。

いいえ、受けられません。安全に検査を行うためには、国が定めた厳しい「施設基準」を満たしている必要があります。 これには、循環器内科（または心臓血管外科）と放射線科の両方があること、デバイス管理の十分な経験があること、専門の研修を終えた医師や技師が配置されていること、検査中の監視体制や緊急時対応の体制が整っていることなどが含まれます。 そのため、整形外科や脳神経外科の単科病院、画像センターなどでは対応が難しいのが現状です。

1. 事前確認：担当医が、デバイスがMRI対応であるか、植え込み後の期間は十分か、事前のチェックデータは良好かなどを厳密に確認します。
2. 検査当日（検査前）：専門スタッフが再度デバイスをチェックし、安全な「MRIモード」に設定変更します。
3. 検査中：心電図モニターなどで常に患者さんの状態を監視しながら検査を行います。
4. 検査当日（検査後）：MRI室から出たら、すぐにMRIモードを解除し、元の設定に戻します。最後に、デバイスの作動に異常がないかを最終確認して終了となります。

まずは、ペースメーカーの管理をしてもらっている主治医にご相談ください。 他の医療機関でペースメーカーの管理をされている患者さんが当院でMRI検査を希望される場合は、MRI検査が可能かどうかを事前に判断する必要があります。そのため、必ず事前に当院のデバイス外来を受診してください。デバイスの種類だけでなく、リード線の状態などを専門的にチェックさせていただきます。