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外来のご案内

再診予約フォーム

電話が大変混雑しており、スムーズな予約や予約変更を行っていただくために、原則としてインターネットでの予約をお願いしております。

初診時選定療養費について

原則、診療情報提供書(紹介状)をお持ちでない場合は、選定療養費として初診時7,700円/再診時5,500円(税込み)がかかります。 詳しくはこちらをご参照ください。

 
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外来診察予約フォーム【再診】

※半角数字10ケタでご入力ください

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※ハイフンなし半角数字でご入力ください。
※必ず連絡のとれる電話番号でお願いいたします。

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連絡先が受診されるご本人でない場合

診察のご希望をうかがいます

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※特に記載がなければ一番早い予約日時をご連絡いたします。

送信確認

※予約フォーム確認は、平日(月~金)9:00〜16:00です。時間外・休日着信分は、平日の確認・対応になります。
※順番に、担当者より電話にてご連絡させていただいているため、お時間がかかります。
ご了承いただけましたら「個人情報保護方針」に同意の上、送信してください。

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