難治性高血圧外来

• 3種類以上の血圧のお薬を毎日欠かさず飲んでいるのに、血圧が目標まで下がらない
• 副作用（ふらつき、だるさなど）があり、これ以上お薬を増やせない
• 食事（減塩）や運動を一生懸命頑張っているが、成果が出にくい
• 夜間高血圧を指摘された

ひとつでも当てはまる方は、まずはかかりつけの先生にご相談ください。当院への受診には、かかりつけ医からの紹介状（診療情報提供書）をお持ちいただくようお願いしております。

生活習慣の改善に取り組み、利尿薬を含む3種類以上の降圧薬を使っても、目標の血圧まで下がらない状態を「治療抵抗性高血圧（難治性高血圧）」といいます。高血圧で治療を受けている方のおよそ1割程度にみられるとされ、脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎臓病などを起こす危険が高いことがわかっています。

「本当に下がりにくい」のかを、まず確かめます

血圧が下がらない背景には、次のような原因が隠れていることがあります。原因が見つかれば、それに合った治療で血圧が下がることも少なくありません。当外来では、まずこれらを一つずつ確認します。

腎デナベーション（腎動脈交感神経除神経術）は、血圧を上げる働きをもつ「腎臓の交感神経」の活動を、カテーテルを使って抑える治療法です。2026年3月から、治療抵抗性高血圧に対して健康保険が使えるようになりました。

腎臓とつながる血管（腎動脈）のまわりには、脳と腎臓の間で信号をやりとりする交感神経が網の目のように通っています。この神経が過剰に働くと、体に塩分と水分がたまりやすくなり、血管が縮んで血圧が上がります。腎デナベーションでは、足の付け根などの血管から細いカテーテルを腎動脈まで進め、血管の内側からエネルギーをあてて、周囲の神経の過剰な働きを抑えます。

※ 当院で作図した模式図です。治療は左右の腎動脈に行います。血管や神経の位置・形は実際とは異なります。

治療の概要

治療を受ける前に知っておいていただきたいこと

• お薬をやめるための治療ではありません。腎デナベーションは、生活習慣の改善とお薬による治療に追加して行う治療です。治療後もお薬と生活習慣の管理は続けます。治療後の経過によっては、医師の判断でお薬が調整されることがあります
• 効果には個人差があります。臨床試験では、偽の手技（シャム手技）と比べて血圧を下げる効果が確認されていますが、下がり方は人によって異なり、効果がはっきりしない方もいます
• 起こりうる合併症があります。カテーテルを入れた部分の出血・血腫、造影剤によるアレルギーや腎臓への負担、まれに腎動脈の損傷などが報告されています。治療前に担当医から詳しくご説明します
• 保険診療として始まって間もない治療のため、長期の成績は国内の登録調査（レジストリー）などで引き続き確認されています。当院でも治療を受けた方の経過を継続して確認します
  腎デナベーション（RDN）の治療について詳しく見る

腎デナベーションは、日本高血圧学会・日本心血管インターベンション治療学会・日本循環器学会が定めた適正使用指針に沿って、対象となるかどうかを慎重に判断します。主な条件は次のとおりです。

最終的な判断は、高血圧専門医・循環器専門医・カテーテル治療の専門医・看護師・薬剤師・管理栄養士等の多職種チームで行います。検査の結果、腎デナベーションの対象とならない場合も、お薬や生活習慣の見直しなど、血圧を下げるための最適な方法をご提案します。

※ 紹介状をお持ちでない場合は、初診時に選定療養費がかかります。詳しくは初めて受診される方へをご覧ください。