手術後サポート相談

メール相談

お気軽にご相談ください。

当院「成人心臓血管外科」でこれまでに心臓手術を受けられた患者さんを対象に、
ご相談をお受けします。お気軽にご相談ください。
いただいたご相談は、3営業日以内にメールまたは電話で回答します。

  • 対象者
    当院「成人心臓血管外科」で心臓手術を受けられた方
  • ご注意
    緊急のご返信はいたしかねます。
お名前必須
お名前(ふりがな)必須

※ひらがなでご入力ください

メールアドレス必須

※半角英数字でご入力ください

メールアドレス(確認用)必須

※確認用です。半角英数字でご入力ください

電話番号必須

※ハイフンなし半角数字でご入力ください

年齢必須

※半角数字でご入力ください

性別必須
お受けになった手術の内容必須
お受けになった手術のタイプ必須
相談の内容必須
相談内容の詳細必須