令和７年度 榊原記念 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 589 213 226 373 506 931 1430 2449 2119 471
【定義】
集計期間（令和7年6月1日～令和8年5月31日）に退院した患者さんの年齢階級別（10歳刻み）の患者数を集計しています。
医科保険適用患者さんが対象となり、24時間以内の死亡、交通事故、労災、自費等の患者さんは含まれていません。
【解説】
循環器および関連領域に関する高度な専門的医療を必要とする新生児から高齢の受領者を受け入れ、その診療と社会復帰のために職員が一致協力して安全かつ適切な医療を提供できるように努めています。
令和7年度の退院患者総数は9,307人でした。
高齢社会を背景に循環器病疾患の有病率が増加していることから、最も多い年齢層は70歳代で全体の26.3%となり、70歳以上が約半数（54.1%）を占めています。
先天性心疾患を有する患者さんのための小児病棟、産婦人科病棟を有していることもあり、0歳から9歳の年齢層についても6.3%を占めており、新生児から高齢者まで幅広い年齢層の患者さんに対応しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 1179 4.57 4.43 0.08 *64.68
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ ２あり　手術・処置等２ なし 785 4.19 3.26 0.51 *72.86
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 669 4.06 4.12 0.45 *70.56
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 367 9.66 9.57 1.36 *75.27
050070xx99000x 頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 356 2.99 5.38 0.28 *72.74
【解説】
循環器内科の症例で最も多いのは不整脈に対するカテーテル治療で、1,100人を超えています。
循環器内科では的確な診断のため心臓カテーテル検査を行っています。外来での検査と併せて、検査後に心臓外科と共に開心術を含む治療方針を決定しています。
冠動脈疾患や心臓弁膜症では慢性に経過している状態の症例のみならず、緊急症例に積極的に対応しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx09910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 237 3.14 3.96 0.00 13.99
14031xx09900xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 95 5.91 5.48 0.00 13.93
050070xx99000x 頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 75 2.76 5.38 0.00 41.48
14031xx002x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　ファロー四徴症手術等　手術・処置等２ なし 66 21.08 25.21 0.00 8.64
14031xx004x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　経皮的肺動脈形成術等　手術・処置等２ なし 59 4.29 6.01 0.00 9.17
【解説】
循環器小児科では新生児から成人までの先天性心疾患、小児期発症の後天性心疾患、川崎病後遺症、不整脈、心筋疾患など、循環器領域全般にわたって診療しています。
成人先天性心疾患センター（ACHDセンター）では、循環器小児科だけでなく、循環器内科・心臓外科・産婦人科・心理士・理学療法士など多職種のチームで成人先天性心疾患患者さんの診療・両立支援などを行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 335 17.13 20.68 2.39 66.54
050161xx01x1xx 大動脈解離　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２ １あり 143 28.45 29.22 21.68 69.62
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 49 21.18 21.48 6.12 74.98
050050xx0111xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ １,２あり　手術・処置等２ １あり 44 25.45 26.54 2.27 64.95
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２ １あり 41 29.15 27.21 12.20 70.85
【解説】
心臓血管外科（成人）では、主に狭心症・慢性虚血性心疾患、弁膜症、大動脈解離、大動脈瘤に対する外科的治療を行っています。このデータから、以下のような特徴が見られます。
1.狭心症・慢性虚血性心疾患の治療
狭心症・慢性虚血性心疾患の手術では、平均在院日数が21.18日であり、全国平均（21.48日）とほぼ同じ結果となっています。患者の平均年齢は74.98歳であり、転院率は6.12%です。
2.弁膜症に対する治療
弁膜症治療をおこなう患者数は、MICS(低侵襲治療)を中心に335名と多く、当院での平均在院日数は17.13日で、全国平均（20.68日）よりも短く抑えられています。患者の平均年齢は66.54歳で、転院率は2.39%です。
3.大動脈解離に対する治療
大動脈解離の治療では、平均在院日数が28.45日であり、全国平均（29.22日）よりもやや長く、病態の性質上早期のリハビリ転院を促すため転院率が21.68%と高めです。患者の平均年齢は69.62歳です。

冠動脈疾患や弁膜症などの主要な疾患群では全国平均よりも短い在院期間を実現しており、早期の回復と退院に向けた取り組みが成果を上げています。一方、非破裂性大動脈瘤では、術前の精査や合併症を有する患者さんへの慎重な周術期管理を行っているため、在院日数が全国平均をやや上回っています。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 37 11.78 9.32 0.00 34.46
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　手術なし 33 3.48 6.33 0.00 33.36
120270xx97x0xx 産褥期を中心とするその他の疾患　手術あり　手術・処置等２ なし 25 12.32 8.16 0.00 32.00
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 23 7.65 6.18 0.00 0.00
120270xx99x0xx 産褥期を中心とするその他の疾患　手術なし　手術・処置等２ なし 22 8.36 6.21 0.00 31.86
【解説】
産婦人科では、心疾患をお持ちの妊婦さんや、胎児に心疾患のある妊婦さんの安全・安楽な妊娠・分娩をサポートしています。
そのため胎児心疾患のための精査・管理入院を行っております。
正常分娩の妊婦さんも含めて心疾患の無い新生児であって低出生体重児や早産時の管理も行っております。
バースプラン・カウンセリング・婦人科診療を通じてサポート体制を整えています。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等 109 1.03 2.57 0.00 67.42
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ なし 45 10.73 10.25 0.00 *81.09
050170xx02000x 閉塞性動脈疾患　動脈形成術、吻合術　指（手、足）の動脈等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 11.28 14.85 5.56 76.06
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患　動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 5.12 - -
050170xx97000x 閉塞性動脈疾患　その他の手術あり　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 9.49 - -
【解説】
血管外科では下肢静脈瘤に対する日帰り手術が最も多く、次に腹部大動脈瘤手術（開腹およびステントグラフト内挿術）、四肢血行再建手術（バイパス、血管内治療）です。
心臓血管外科や循環器内科と密接な連携を取りながら治療しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - -
大腸癌 - - - - - -
乳癌 - - - - - -
肺癌 - - - - - -
肝癌 - - - - - -
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
【定義】
・初発患者はUICC TNM分類の病期分類により集計しています。
・再発患者（部位によらない）は集計期間内の患者数を集計しています。

【解説】
当院は循環器の高度専門病院であることから、精査の結果、循環器領域以外の疾患と診断された場合は、近隣の医療機関を紹介しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 17 12.76 *71.06
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
【定義】
・集計期間に退院した20歳以上の患者さんを対象に集計しています。
・市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎をさします。
・基礎疾患として循環器疾患を有するため肺炎の治療日数が長くなっています。
・入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードがJ13～J18＄で始まるものについて、患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。

【解説】
令和7年度の成人市中肺炎患者総数は17人でした。
全て循環器疾患の既往がある患者さんで、軽症の場合でも既往があれば重症化を危惧して入院となるケースがあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 - - - -
その他 - - - -
【定義】
・最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードが一過性脳虚血発作及び関連症候群（G45$）、脳梗塞（I63$）、脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの（I65$）に該当するものの患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。

【解説】
該当する患者さんは10人未満でした。
当院は心臓の治療を中心としているため、脳梗塞については近隣の医療機関を紹介することで、地域医療連携を推進しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 951 1.43 2.31 0.11 66.47
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 429 1.97 1.65 0.70 *70.93
K555-22 経カテーテル弁置換術（経皮的大動脈弁置換術） 336 5.07 9.41 5.36 *84.48
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） 251 1.51 2.20 0.00 *58.19
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 146 3.58 7.03 0.00 *71.73
【解説】
・不整脈に対するカテーテルおよびデバイス治療を積極的に実施しています。心房細動アブレーションについてはより安全で患者負担の少ないパルスフィールドアブレーションを、ペースメーカー治療については高齢者にはより感染リスクの少ないリードレスペースメーカーによる治療を主として行っています。
・冠動脈疾患から心臓弁膜症や先天性心疾患まで幅広いカテーテル治療を行っています。経皮的冠動脈ステント留置術は高い技術力を必要とする複雑な病変の治療に取り組んでいます。TAVI/TAVR（経カテーテル大動脈置換術）では安全性を重視したアクセス部位の選択を行い、患者負担を最小限とする方法により治療しています。
・経皮的僧帽弁クリップ術、経皮的三尖弁クリップ術、経皮的左心耳閉鎖術、経皮的心房中隔欠損閉鎖術など専門施設ならではの治療を安全で安心な環境で提供できるように努めています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上） 104 5.72 19.14 5.77 70.92
K554-21 胸腔鏡下弁形成術（１弁） 82 2.52 12.18 2.44 59.07
K5551 弁置換術（１弁） 81 3.57 18.25 7.41 70.83
K5601ﾆ 大動脈瘤切除術（上行）（その他） 81 0.67 26.51 22.22 75.14
K5601ﾛ 大動脈瘤切除術（上行）（人工弁置換を伴う基部置換術） 49 2.78 28.24 10.20 65.04
【解説】
心臓血管外科（成人）では、主要手術の成績を比較した結果、年度ごとの変化や傾向が見られます。以下に、令和6年度のデータと今回のデータを比較し、主な傾向について述べます。
1. 冠動脈・大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）
・患者数: 令和6年度では103例、今回のデータでは103例と同じになっています。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和6年度で4.47日、今回で5.72日とやや延長されました。
・転院率: 令和6年度は8.74%だったのに対し、今回のデータでは5.77%に減少しており、術後ケアが改善していることが示されています。
・平均年齢: 患者の平均年齢は68.30歳から70.92歳にやや高齢化しています。
2. 胸腔鏡下弁形成術（1弁）
・患者数: 令和6年度は76例、今回で82例と増加しています。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和6年度の1.77日から今回の2.52日に延長され、術後日数は11.07日から12.18日とほぼ同程度であり、依然として比較的短い入院期間です。
・転院率: 両年度ともに0%で、良好な結果が維持されています。
・平均年齢: 平均年齢は56.22歳から57.27歳にやや上昇していますが、依然として若年層が対象となっています。

3. 弁置換術（1弁）
・患者数: 令和6年度で101例、今回で81例と減少傾向にあります。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和6年度で3.31日、今回で3.57日となっています。術後日数は18.58日から18.25日となっています。
・転院率: 令和6年度は4.95%だったのに対し、今回のデータでは7.41%となりました。
・平均年齢: 平均年齢は72.46歳から70.83歳に変化しています。
4. 大動脈瘤切除術（上行・弓部同時）（その他）
・患者数: 令和6年度は76例、今回で81例と増加しています。
・平均術前日数・術後日数: 術前日数は令和6年度で1.55日、今回で2.78日とわずかに増加しています。術後日数は令和6年度の30.63日に対し、今回のデータでは28.24日と短縮されています。
・転院率: 令和6年度は26.32%であり、今回のデータでは22.22%に減少しており、術後の管理が改善されています。
・平均年齢: 平均年齢は68.72歳から75.14歳に若干の変化が見られます。
※同一患者の複数手技は1件として集計
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K570-3 経皮的肺動脈形成術 37 1.22 2.30 0.00 10.19
K5551 弁置換術（１弁） 34 2.88 22.41 0.00 24.56
K5702 肺動脈狭窄症手術（右室流出路形成又は肺動脈形成を伴う） 31 6.19 14.68 0.00 9.19
K5761 心室中隔欠損閉鎖術（単独） 27 2.67 16.33 0.00 2.78
K5741 心房中隔欠損閉鎖術（単独） 25 2.16 9.76 0.00 5.08
【解説】
心臓病のお子さんに低侵襲な診断・治療法で行うことも大切な課題です。近年は、適応に合わせて、積極的に心房中隔欠損症・卵円孔開存症・動脈管残存症などに対するカテーテル治療を行っています。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 100 0.00 0.03 0.00 67.06
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） 41 3.10 8.59 4.88 *81.66
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 18 1.83 9.28 11.11 76.06
K5612ｲ ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） 11 1.82 11.09 9.09 *76.00
K6093 動脈血栓内膜摘出術（その他） 10 1.20 6.60 0.00 74.10
【解説】
血管外科では下肢静脈瘤に対する日帰り手術が最も多く、次に腹部大動脈瘤手術（開腹およびステントグラフト内挿術）、四肢血行再建手術です。
心臓血管外科や循環器内科と密接な連携を取りながら治療しています。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 38 5.34 7.95 0.00 33.42
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 32 11.63 7.31 0.00 33.75
K9091ｲ 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） 15 0.13 0.47 0.00 33.67
K893 吸引娩出術 - - - - -
K8962 会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（肛門に及ぶ） - - - - -
【解説】
予定の帝王切開、自然分娩はもとより、ハイリスクな患者さんの分娩、分娩時異常に対する帝王切開術(緊急)等の対応を行える体制を整え、経腟分娩および帝王切開を選択しております。
無痛分娩は 24時間行っており、母体心疾患を理由とした医学的適応によるほか、妊婦の希望により年々増加傾向です。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 149 1.60
異なる - -
【定義】
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される感染症および合併症の発生率を示しました。医療資源を最も投入した傷病名と入院のきっかけとなった傷病名が同一かそれ以外かで件数を示しています。

【解説】
『手術・処置等の合併症』は、感染（創部感染やペースメーカ-植込み等）がありますが、発生率は1％程度となっております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
90 84 93.33%
【定義】
・指標を活用して医療の質を可視化し、医療の質を向上するために病院の規模・機能によらず重要な領域である｢医療安全｣｢感染管理｣｢ケア｣に関連した質指標（9指標）として設定された指標の1つです。
・肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を実施した退院患者数のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数の割合を集計しています。
【解説】
周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。9割を超える患者さんに対して予防対策を行っています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1,809 1,517 83.83%
【定義】
・指標を活用して医療の質を可視化し、医療の質を向上するために病院の規模・機能によらず重要な領域である｢医療安全｣｢感染管理｣｢ケア｣に関連した質指標（9指標）として設定された指標の1つです。
・分母を血液培養オーダ日数、分子を血液培養オーダが1日に2件以上ある日数として実施率を集計しています。

【解説】・血液内へ病原菌が侵入すると、病原菌が全身に広がり、菌血症や敗血症という重篤な感染症を引き起こします。病原菌は血流中に常時存在するわけではなく、１セットの血液培養検査で原因菌を検出できる確率が限られてしまいます。２セット採取で血液量が増えることで感度が上昇し、起炎菌の判断が行えることで適切な感染症治療が可能となります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
318 314 98.74%
【定義】
・指標を活用して医療の質を可視化し、医療の質を向上するために病院の規模・機能によらず重要な領域である｢医療安全｣｢感染管理｣｢ケア｣に関連した質指標（9指標）として設定された指標の1つです。
・広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数の割合を集計しています。

【解説】
多剤耐性菌が出現し、難治感染症例が増加していることが世界的な問題となっています。 不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用支援チーム(Antimicrobial Stewardship Team: AST)を組織し、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを実施しています。
抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な培養検査であり、抗菌薬投与前には必ず適切な検体採取と培養検査が必要です。ただし、前医で血液培養を実施している場合やすでに起因菌が同定されている場合等は、血液培養は実施しないことがあります。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
93093 168 1.80‰
入院による環境の変化に加えて、病気や治療後の運動機能の低下により、思いがけない転倒やベッドからの転落の危険性があることから転倒転落のアセスメント評価を行い、環境整備、早期のリハビリ介入など多職種で転倒・転落の予防を行っています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「-（ハイフン）」で表示しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1729 1208 69.87%
手術後に、手術部位感染（Surgical Site Infection：SSI）が発生すると、入院期間が延長し、 入院医療費が有意に増大します。SSIを予防する対策の一つとして、周術期の抗菌薬予防投与があり、血中および組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、SSIを予防できる可能性が高くなります。このため手術執刀開始の１時間以内に適切な抗菌薬を投与することで、SSIを予防し入院期間の延長や医療費の増大を抑えることができると考えられています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
92257 21 0.02%
【解説】
褥瘡（床ずれ）は、適切な予防ケアと、患者さんの活動性・栄養状態・皮膚の状態などの定期的な評価が重要になります。
当院では全入院患者さんを対象に、入院時から褥瘡リスク評価を行い、体位変換・スキンケア・栄養管理などの予防ケアを継続的に実施しています。
褥瘡が形成すると、治癒には時間を要し、患者さんの苦痛や生活の質の低下につながるだけでなく、在院日数の延長や医療費の増大にも影響します。 そのため当院では、医師・看護師・褥瘡管理専門の看護師・管理栄養士・理学療法士など多職種で構成される褥瘡対策チームが定期的に回診・カンファレンスを行い、予防と早期対応を行っております。
当院の褥瘡発生率は近年 0.02％前後と超急性期病院として低い水準を維持しています。 手術後、重症心不全、重度の介助が必要な状態など、自力で体位変換できないハイリスクの状況でも、個々の状態に応じた予防ケアを職員一丸となって取り組んでおります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
5795 78 1.35%
入院時に低栄養のリスク評価を実施し、適切に栄養管理を行うことで各種疾患や合併症の予防と早期治療につながるよう努めています。とくに、特定集中治療室へ入室時には48時間以内に栄養アセスメントを実施し、早期に多職種による栄養治療を開始しています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
93093 3517 3.78%
患者の安全と尊厳を充分に配慮し、身体拘束を最小化するよう努めています。
更新履歴
2026.9.30